全胃肠外营养教学.ppt

全胃肠外营养教学.ppt，格式 ppt，大小 537 KB，共约24页。以下是概述： 全胃肠外营养TotalParenteralNutrition1全胃肠外营养（TotalParenteralNutrition，TPN）又称静脉高营养（IntravenousHyperlimentation，IVH），即不经口也不经胃管或胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质。目的：使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合2全胃肠外营养3全胃肠外营养4静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证TPN输入途径1.经周围静脉(PVC)2.经中心静脉(CVC)3.经周围置中心静脉（PICC）5TPN适应证1．胃肠道梗阻。2．胃肠道吸收功能障碍：􀂃①短肠综合征：广泛小肠切除>70％~80％。􀂃②小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘。􀂃③放射性肠炎。􀂃④严重腹泻、顽固性呕吐>7天。3．重症胰腺炎：先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。4．高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。5．严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。6TPN组成葡萄糖1.肠外营养的主要能源物质。2.机体所有组织、器官都能利用葡萄糖。3.高浓度（25％，50％）葡萄糖渗透压高，对静脉壁刺激性大，不能经周围静脉输注。4.来源丰富，价格低廉，监测方便。5.50％～70％的非蛋白热量，<7g/kg/d。7TPN组成脂肪乳剂1.高能物质，每克氧化产热9.3kcal，为葡萄糖的2.3倍，20％～30％的非蛋白热量，应激状态可达50％，<2g/kg/d。2.颗粒直径<0.6μm，几乎无渗透压并发症；3.肝脏对脂肪乳剂中间代谢和转运具有重要作用，单脂肪乳剂为非蛋白能源时，可发生酮症；4.价格昂贵，约为葡萄糖的15倍。8TPN组成脂肪乳剂6.脂肪乳剂最大用量为2g/kg/d7.LCT包含EFA，MCT不含EFA，代谢过程不依赖肉毒碱。8.对肝功能不良病人，选用LCT/MCT乳剂（1：1）9.鱼油（ω一3脂肪酸）：具有调节免疫功能、减轻炎症反应和抑制血小板聚集等功能。10.一般主张采用双能源系统。11.肿瘤组织缺乏降解脂肪的关键酶，很少利用脂9TPN组成氨基酸1.是肠外营养的唯一氮源。2.蛋白质含氮量:16%,蛋白质系数:6.25;成人在基础需要量的情况下，每日最低供应量为氮0.1~0.2g/kg/d，即复方氨基酸0.7g/kg/d；3.实际上，由于希望得到较好的正氮平衡，每日至少应供应复方氨基酸1g/kg/d；4.热量与氮之比为100~150:1，此时氨基酸利用最佳。10TPN组成氨基酸􀂃5.分平衡型和特殊...